Tratament comun pentru boala Reiter,


În formele sale severe, AIJ determină întârzierea creşterii, deformări articulare, complicaţii tratament comun pentru boala Reiter dureri articulare în urma ridicării greutății dizabilitate permanentă.

O proporţie însemnată a copiilor cu AIJ dezvoltă distrugeri articulare care necesită endoprotezare precoce. Prevalenţa AIJ este de 0,1 la copii.

Sindromul reiter

Obiectivele terapiei: controlul inflamaţiei, reducerea distrugerilor articulare, prevenirea handicapului funcţional şi ameliorarea calităţii vieţii. Criterii de includere a pacienţilor cu artrită idiopatică juvenilă în tratamentul cu blocanţi de TNFα etanercept, adalimumab, golimumababatacept, tocilizumab: — este necesară îndeplinirea cumulativă a următoarelor criterii : Vârsta şi greutate: 1.

Următoarele forme de AIJ pot beneficia tratament comun pentru boala Reiter terapie biologică: 2. AIJ cu cel puţin 3 articulaţii cu mobilitate diminuată şi durere la mişcare, sensibilitate la presiune sau ambele, iar în cazul asocierii cu uveită indiferent de numărul de articulaţii, dacă boala nu a fost controlată cu remisive sintetice convenţionale.

tratament comun pentru boala Reiter medicamente antiinflamatorii pentru osteochondroză

AIJ poliarticulară inclusiv forma oligoarticulară extinsă care afectează 5 sau mai multe articulaţii. La pacienţii din categoria 2.

pentru dureri articulare troxevasină tratamentul picioarelor umflate ale artrozei

În categoria 2. Pacientul se afla intr-una dintre următoarele situatii: 3.

Artrita reactiva

Pacientul a prezentat reacţii adverse inacceptabile la metotrexat sau sulfasalazină. Screeningul necesar înainte de orice iniţiere a terapiei biologice cuprinde: a. Tuberculoza Înaintea iniţierii terapiei se va evalua riscul pacientului cu AIJ de a dezvolta o reactivare a unei tuberculoze latente, în condiţiile riscului epidemiologic mare al acestei populaţii. Numai la pacienţii care au avut teste iniţiale negative, se recomandă repetarea periodică a screening-ului pentru reactivarea tuberculozei inclusiv testul QuantiFERON sau TCTîn caz de necesitate dar nu mai rar de 1 an la reevaluare se va folosi acelaşi test care a fost folosit iniţial.

Pentru detalii legate de definirea pacienţilor cu risc crescut şi a conduitei de urmat, precum şi a situaţiilor particulare întâlnite în practică, medicul curant va utiliza recomandările in extenso din Ghidul de tratament al poliartritei reumatoide elaborat de Societatea Româna de Reumatologie.

Hepatitele virale Ţinând cont de riscul crescut al reactivării infecţiilor cu virusuri hepatitice B şi C, care pot îmbrăca forme fulminante, deseori letale, este imperios necesar ca înaintea tratament comun pentru boala Reiter terapiei cu un agent biologic să se efectueze screeningul infecţiilor cronice cu virusurile hepatitice B si C.

Decizia de iniţiere a terapiei biologice la cei cu markeri virali pozitivi impune avizul explicit al medicului specialist în boli infecţioase sau gastroenterologie, care va efectua o evaluare completă hepatică şi virusologică a pacientului şi va recomanda măsurile profilactice care se impun, stabilind momentul când terapia biologică a AIJ poate fi iniţiată, precum şi schema de monitorizare a siguranţei hepatice.

Se recomandă repetarea periodică a screening-ului pentru infecţiile cronice cu virusuri hepatitice B si C, în caz de necesitate, dar tratament comun pentru boala Reiter mai rar de 1 an.

vindeca durerile de umăr articulațiile durerii inferioare a spatelui

Pentru detalii legate de managementul infecţiei cu virusuri hepatitice la pacienţii cu terapii biologice medicul curant va utiliza recomandările in extenso din Ghidul de tratament al poliartritei reumatoide elaborat de Societatea Română de Reumatologie si protocoalele terapeutice din hepatitele cronice aprobate de Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.

Schema terapeutică cu agenţi biologici De regulă, orice terapie biologică se recomandă a fi administrată asociat cu un remisiv sintetic convenţional metotrexat sau sulfasalazină. În cazul în care din motive obiective, documentate corespunzător, nu este posibilă utilizarea concomitentă a niciunui remisiv tratament comun pentru boala Reiter convenţional, următoarele terapii biologice pot fi folosite, în situaţii speciale ce trebuie documentate, în monoterapie: abatacept, adalimumab, tratament comun pentru boala Reiter, tocilizumab.

Alegerea terapiei biologice se va face ţinând seama de forma de boală, particularităţile pacientului şi criteriile de excludere şi contraindicaţiile fiecărui produs în parte. La pacienţii cu vârsta de 13 ani şi peste se administrează o doză de 40 mg la două săptămâni fără să se ţină cont de suprafaţa corporală.

Utilizarea etanercept la copiii cu vârste mai mici de 2 ani nu a fost studiată. Întreruperea tratamentului trebuie luată în considerare la pacienţii care nu prezintă niciun răspuns după 4 luni.

tratament comun pentru boala Reiter

Etanercept se poate administra în regim de monoterapie in formele de artrită asociată cu tratament comun pentru boala Reiter cu prezenţa sacroiliitei evidenţiată IRM. La copiii şi adolescenţii cu greutate corporală de 75 kg sau mai mare, abatacept se va administra respectând schema terapeutică cu dozele recomandate pentru adulţi, fără a se depăşi o doză maximă de mg.

Abatacept se va administra sub tratament comun pentru boala Reiter de perfuzie intravenoasă cu durata de 30 minute. După administrarea iniţială, abatacept trebuie administrat la 2 şi la 4 săptămâni după prima perfuzie şi la interval de 4 săptămâni după aceea.

Doza se calculează la fiecare administrare şi se ajustează în funcţie de greutatea corporală.

Artrita chlamidiale Boala lui Reiter

Golimumab 50 mg se administrează sub formă de injecţie subcutanată o dată pe lună, la aceeaşi dată în fiecare lună, pentru copii cu o greutate corporală de cel puţin 40 kg. La pacienţii nonresponderi la unul dintre agenţii biologici sau tratament comun pentru tratament comun pentru boala Reiter Reiter au dezvoltat o reacţie adversă care să impună oprirea tratamentului, motivat cu documente medicale, medicul curant este singurul care poate propune schimbarea tratamentului cu un alt agent biologic in conformitate cu recomandările capitolului II al prezentului protocol.

Ţinând cont de preocuparea pentru minimalizarea expunerii la riscurile implicite ale tratamentului biologic, se recomandă ca la pacienţii aflaţi în remisiune persistentă la două evaluări succesive la minimum 6 luni interval între evaluărisa se ia in considerare, de comun acord cu părinţii sau tutorele legal, reducerea treptata a administrării tratamentului biologic, în condiţiile menţinerii neschimbate a terapiei remisive sintetice convenţionale asociate.

dureri articulare estrovel

Criterii tratament comun pentru boala Reiter excludere din tratamentul cu agenţi biologici a pacienţilor: Criterii de excludere a pacienţilor din tratamentul cu terapii biologice sau contraindicaţii pentru acestea: criterii valabile tratament comun pentru boala Reiter toate medicamentele biologice: 1.

Precauţii 1. Nu se vor administra vaccinuri vii atenuate în timpul tratamentului biologic sau în primele 3 luni de la întreruperea sa. Înaintea iniţierii tratamentului biologic, bolnavii vor fi complet vaccinaţi în prealabil, în acord cu schemele de vaccinare din programele naţionale. In plus se vor efectua vaccinările antipneumococică, anti-hepatita A si anti-varicela. Vaccinurile vii atenuate antivaricelic, respectiv antirujeolic se vor administra cu minim 4 săptămâni anterior iniţierii terapiei biologice.

care începe să ia cu artrita

Înaintea iniţierii tratamentului biologic, părintele sau tutorele legal al pacientului pediatric va face dovada cu un document eliberat de medicul de familie a tratament comun pentru boala Reiter complete conform schemei de vaccinări obligatorii, precum si dovada vaccinărilor antipneumococică, antivaricelă şi antihepatită A sau dovada ca pacientul pediatric a prezentat aceste boli.

La cazurile cu boala activa la care medicul curant considera ca terapia biologica nu poate fi temporizata timp de 6 luni, pentru vaccinul anti-hepatita A se poate accepta 1 doza unica de vaccin anterior iniţierii acestei terapii. Pentru varicela si hepatita A dovada vaccinării poate fi înlocuită de dovada serologică a imunizării anticorpi anti-varicela de tip IgG, respectiv anticorpi anti-HAV de tip IgG.

Părintele sau tutorele legal îşi va asuma în scris aceste riscuri.

Despre analiză - Anticorpi anti Yersinia IgA

Nu se vor administra concomitent două medicamente biologice. Medici curanţi si medici prescriptori Medicul de specialitate care are dreptul de a prescrie tratament specific în conformitate cu HG nr.

tratament comun pentru boala Reiter durere la nivelul șoldului care dă piciorului

Medicul curant are obligaţia să discute cu părintele sau tutorele legal al pacientul pediatric starea evolutivă a bolii, prognosticul şi riscurile de complicaţii şi necesitatea administrării corecte a tratamentului biologic, inclusiv asocierea tratamentului biologic cu DMARDs.

Medicul curant care întocmeşte dosarul poartă întreaga răspundere tratament comun pentru boala Reiter corectitudinea informaţiilor medicale incluse, documentele sursă ale pacientului şi a le pune la dispoziţia Comisiilor de control ale Caselor de Asigurări de Sănătate.

Sindromul reiter

Medicul va asigura permanent caracterul confidenţial al informaţiei despre pacient. Medicul curant va solicita părintelui sau tutorelui legal să semneze o declaraţie de consimţământ privind tratamentul aplicat şi prelucrarea datelor sale medicale în scopuri ştiinţifice şi medicale. Declaraţia de consimţământ privind tratamentul aplicat va fi reînnoită doar dacă se modifică schema terapeutică, agentul biologic sau medicul curant.

În restul situaţiilor declaraţia de consimţământ se întocmeşte o singură dată. Prescripţia poate fi efectuata de către medicul de specialitate pediatrie sau reumatologie care are dreptul de a prescrie tratament specific în conformitate cu Hotărârea Guvernului nr. Autor: FormareMedicala.